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我国黑色素瘤与欧美白种人差异较大。“欧美的黑色素瘤特别是澳大利亚的黑色素瘤已经很明确跟过度的紫外线暴露、紫外线的照射是密切相关的，中国的黑色素瘤大部分起源于手脚，手指、手指甲、脚趾、脚底，这些大概50%以上叫肢端黑色素瘤。还有大概25%的患者是黏膜型黑色素瘤，起源于鼻腔、口腔、食道、结直肠、阴道、尿道这些部位。所以，中国的黑色素瘤75%是肢端和黏膜。”郭军介绍。

对于BRAF基因突变导致的另一个恶性肿瘤肺癌来说，肺癌已成为我国第一大癌症。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年全球癌症统计数据显示，我国的肺癌发病率和死亡率居世界首位。数据显示，2022年我国肺癌新发病例 106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡 73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。而非小细胞肺癌NSCLC是肺癌中最常见的病理类型，占所有肺癌的85%。

周彩存介绍，肺癌不容易早期发现，很多患者一旦发现就属于中晚期，预后很差，主要原因是因为肺癌早期往往没有症状，发病比较隐蔽。根据2023年最新版非小细胞肺癌NCCN指南推荐，NSCLC肺癌患者应检测的靶点为EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF、NTRK、MET、RET、HER2及PD-L1。非小细胞肺癌发生突变频率较低的有MET、BRAF、NTRK、RET及EGFR20号外显子插入突变等，也被称为少见或罕见突变。

其中，BRAF突变是晚期非小细胞肺癌的少见驱动基因，属于肺癌不良预后因子，总生存期较短，化疗和免疫治疗对BRAF V600突变人群均疗效有限，临床获益并不理想。BRAF突变会持续激活下游MEK-ERK信号通路，对肿瘤的生长增殖和侵袭转移起重要作用，所以，有BRAF突变也意味着肿瘤侵袭性强、预后差。“虽然BRAF V600突变在非小细胞肺癌中的发生率相对较低，约为2%—4%，但鉴于我国庞大的人口基数，这一数字依然不容小觑。BRAFV600突变的患者往往面临着更高的复发转移风险和无进展生存期短的挑战。”周彩存说。

郭军表示，在国外，目前无论是黑色素瘤患者术后辅助治疗还是转移后的一线、二线治疗，主要是以免疫治疗为主，而对于中国的黑色素瘤患者来说，免疫治疗的效果对于肢端和黏膜这两种亚型效果一般，不像国外表现得那么优异，所以我们对中国的黑色素瘤这种特殊的亚型来说，往往是采用了联合方案，比如说靶向+免疫BOB电竞下载官网，比如说化疗+免疫等等类似这样的一些联合的治疗方案。

“对于有BRAF突变的患者D+T双靶治疗是占有绝对的优势。一般来说，假如这个病人有BRAF突变，我们在辅助治疗阶段可能就采用了达拉非尼+曲美替尼(简称“D+T”)来预防出现新的转移播散。如果是已经出现了转移的，那么一般来说我们推荐D+T作为一线进行治疗，假如将来D+T失败以后才考虑免疫治疗。”郭军表示，对于黑色素瘤患者，无论是不可切除或转移性黑色素瘤，还是III期黑色素瘤患者的术后辅助治疗，这一方案都展现出了良好的治疗效果。

此外，郭军提到BOB电竞下载官网，预防黑色素瘤，第一是量避免过度的紫外线暴晒，这是预防黑色素瘤很重要的一点。第二，结合中国的实际情况BOB电竞下载官网，东亚人群更多的是肢端和黏膜，所以早发现、早诊断、早治疗非常重要，如手脚的外伤长期不愈合，这种情况就要引起高度警惕。第三，要有意识和警觉性。对于身上的痣特别是手掌、脚掌、足趾出现的痣要密切关注，如果出现刚才快速增大、颜色不均一、边缘不整齐甚至是破溃，应该找专业的医生尽快做出早期的诊断，早期处理。

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