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低浓度阿托品被奉为“近视神药”,有家长为了缓解孩子近视,会选择代购其他地区的药品或通过关系在医院开药。今年40岁的哈尔滨家长王先生告诉记者,他7岁的女儿正在上小学二年级。尽管他一直以来都非常注重孩子的用眼习惯,但孩子仍然出现了近视的趋势。一年前,王先生通过在医院工作的朋友得知了低浓度阿托品滴眼液,开始通过代购渠道购买。但是代购价格各不相同,有时还会出现断货的情况。例如,某品牌的药物每盒价格就在460元至800元之间浮动。“最让我感到担忧的是,无法保证代购的药物是正品。”王先生说,“新药上市以后我们就可以正常在医院开药了!”
记者注意到,该药物的使用在业内也存在争议,而争议点与药物浓度以及副作用有关。2023年2月香港中文大学研究团队在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表的一篇关于《低浓度阿托品滴眼液与安慰剂对儿童近视发生率的对比研究,LAMP2随机临床试验》的文章认为, 在4-9岁的非近视儿童中,0.01%的阿托品与安慰剂没有显著区别。
另有研究显示,阿托品浓度越大控制效果越强,但浓度过大会带来明显副作用。由新加坡国立眼科中心开展的ATOM(Atropine for the Treatment Of Myopia)研究结果显示,阿托品滴眼液可有效延缓儿童近视进展,0.01%浓度的阿托品滴眼液具有更佳的持续效果,并且安全性更好。通过5年的长期跟踪实验,结果显示,阿托品浓度越高,近视控制效果越好,但停药后反弹越明显。
阿托品的临床应用研究几十年前就开始了,多项临床研究结果表明1%的阿托品能够有效延缓近视发展,但可能会出现瞳孔散大、畏光、视近模糊、过敏性结膜炎、影响调节功能等明显的不良反应。所以目前国内普遍推荐使用低浓度阿托品,也就是0.01%阿托品,同时,在开始准备使用阿托品防控近视之前,要到医院进行医学验光,调节力检查,适合使用的情况下在医生指导下规范使用。
此外,对于有家长反应孩子停药后出现反弹的情况,陶勇表示,确实是有这种可能。他表示,从目前临床使用经验来看,阿托品滴眼液在停药后会出现一定的反弹效应,表现在屈光度以及眼轴长度的增长速度反弹。浓度越低,近视反弹效应越小,其中以 0.01%阿托品滴眼液表现出最低的反弹效应。停药年龄越大、用药期间近视进展率越低,用药前近视度数高和眼轴长,停药后出现近视反弹效应越小。
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